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聚焦“急难愁盼”
让医保服务更暖心

针对异地就医联网结算备案渠道不畅、医保咨询服务排队难、医保申报手续繁杂等一系列难题,淮北市医疗保障局医保中心党支部贯彻落实省委“一改两为”会议精神,聚焦医保参保群众“急难愁盼”问题,全面升级医保经办服务,营造“来者心怡、办者心悦、用者心安”的暖心医保生态环境。

办好群众“急事”,让医保报销不再“难”。医保中心党支部急群众所需,围绕群众关心的异地就医联网结算备案渠道不畅难题,不断拓宽结算备案渠道,现已畅通“国家医保服务平台”APP、“淮北医保”微信公众号、电话备案等5种医保异地就医线上备案渠道,参保群众可任意选择其中一种方式,按照提示上传申请资料自助办理备案,2个工作日内即可完成业务办理。今年以来,实现跨省住院、门诊慢特病、长三角地区职工门诊和省内异地药店购药直接结算,异地就医覆盖全国5.91万家医疗机构,省外异地联网备案15004人次。

办好群众“难事”,让医保咨询不再“等”。针对办事群众“上班时间没空办事,休息时间没处办事”的困扰和拨打咨询电话排队等候时间较长的情况,医保中心党支部从方便群众办事角度精准发力,在市医保经办服务大厅推行“延时办”“周末办”“预约办”服务。在全省率先启用医保智能语音客服中心,为参保群众提供24小时自助智能语音服务,同时将原来的人工热线8小时制升级为7×24小时免费医保智能语音服务热线,支持8人同时在线咨询,节假日也可正常使用。热线开通以来,累计服务群众来电19.1万条,智能语音直接办结来电7.5万条,直接办结率达到40%,群众的咨询需求得到不断的满足。

做好群众“盼事”,让医保申报不再“跑”。医保中心党支部主动作为,积极推进慢性病线上申报系统建设,91日起正式启用门诊慢性病病种线上申报系统,实现线上线下同步认定。支部每月组织党员业务骨干集中复核评审结果,大大缩减了患者申报审核等待时间,对于留守老人以及异地就医的参保人,参保人本人或者参保人家属可以远程通过手机端为行动不便或者异地就医的参保人进行申请。同时,支部党员多次前往医保经办大厅、慢性病定点认定医疗机构开展新政策宣传、讲解,让参保群众第一时间了解此项便民举措。系统启用以来,累计收到线上申报270人,68人通过复核享受医保慢性病待遇资格,实现了让群众少跑路,数据多跑腿的经办服务目标。

医疗保障事关广大人民群众切身利益。淮北市医疗保障局医保中心党支部始终坚持党建引领,不断升级服务理念、提高服务效率,换来的是参保群众在医疗保障服务中获得感、幸福感、安全感的不断提升。

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