为解决群众医保政策不熟悉、医患信息不对称、报销流程不知晓等问题，六安市医保局机关党支部深入贯彻落实省委“一改两为”要求，做好参保群众天天有感的关键小事，创新开展“医保进病房”主题实践活动，以医保政策、目录指南、基金监管、经办服务“四进病房”为路径，打通医保服务的最后一米，切实增强群众的获得感、幸福感、满意度。

“医保政策”进病房，提升群众知晓度。党支部组织党员深入各医疗机构主动宣讲医保政策，在医疗机构各病区采用“线上宣传有阵地，线下宣传有专栏，群众就医有规范，医患沟通有互动”的四“有”方式，对群众关注度较高的“参保”“转诊”“慢特病”等方面的医保政策开展有针对性的宣传讲解。同时，党支部组织相关科室，积极开展培训、印制宣传单册、制作宣传视频，确保宣传全覆盖、政策全知晓，截至目前，组织医疗机构培训39场、基层干部培训53场、印发宣传单67万余份、制作宣传视频9个、动漫宣传片11部。

“目录指南”进病房，提升群众知情度。党支部组织各业务科室梳理现行医保支付政策，对医疗机构和患者不了解的医疗药品目录、服务项目以及可单独收费医用耗材目录等进行分类汇总，制作目录指南，推动政策信息一体化和透明化，打通信息壁垒，实现患者在护士站、门户网站可查询相关目录。组织待遇保障科、待遇审核科等科室，梳理出群众就医负担较重的特殊病，编制了《血友病治疗医保政策指南》等资料，列出病种的治疗机构、治疗方式、治疗费用和报销比例，让群众“作比较”“有得选”。

“基金监管”进病房，提升群众参与度。党支部成立党员先锋服务队，专线接听群众举报电话，制定举报奖励办法，激发群众参与监管积极性。抽调党员骨干组成工作专班，在全省率先上线启用医保智能监管审核系统，前往市二级以上医疗机构，对医保办人员进行“面对面”交流、“点对点”指导，规范诊疗行为。建立“医保专员”制度，从各乡镇卫生院、县级医疗机构各临床科室分别选出1名医生或护士兼任“医保专员”,为患者及家属答疑解惑，定期进入病房，查看病案、病历，梳理是否有过度诊疗、过度检查等侵害群众利益等问题。2022年全市二级及以上医院城乡居民医保住院次均费用6819元，同比下降1.14%;门诊慢性病费基金支出39035.9万元，同比下降1.5%。

“经办服务”进病房，提升群众满意度。党支部积极对接各方资源，召开相关部门“碰头会”，开展线上线下医保服务融合工作，着力提升医疗保障经办服务能力、服务水平和服务效率。就医前，打造标准化建设便民平台，开通“远程办”“电话办”服务模式，实现在院备案，即时结算；就医时，推广“刷脸就医”新模式，所有定点医疗机构全部实现医保电子凭证挂号、就诊、支付、取药、取报告等就医服务全流程使用；就医后，即时向患者发送医保结算费用短信服务，让群众看明白、算得清，同时及时进行电话跟踪回访，听取患者意见，改进服务质量。截至9月底，共处理各类群众诉求304件，回复满意度100%。

念民所忧，行民所盼。市医保局机关党支部充分发挥战斗堡垒作用，以群众需要为导向，创新开展“医保进病房”主题实践活动，把医保管理和政策宣传送到医院、病房和病人床头，在服务群众上见真情、改作风、办实事，让“一改两为”新风吹进群众心坎里。