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慢特病申报“无纸化”
医保服务“加速度”

参保人员门诊慢特病申报材料多、评审周期长、群众来回跑等问题,一直是影响参保群众慢特病申报的堵点和难点。今年以来,金寨县医疗保障局党支部深入贯彻落实全省改进工作作风为民办实事为企优环境大会精神,以直面问题的勇气找准医保经办服务中的堵点和难点,探索将参保人员在协议定点医疗机构联网结算的就诊记录作为门诊慢特病认定依据,在全县范围内全面推行慢特病无纸化申报即申即享,让医保待遇申报方式更加便利,认定流程更加优化,提升参保群众对医保服务的满意度。

实地调研,摸清慢特病申报堵点。为切实帮助参保群众解决慢特病申报难题,县医保局党支部建立了领导分片包点联系制度,明确4名班子成员分4片区包保23个乡镇,包保领导带队深入乡镇医保股、卫生院、村卫生室(站)和定点零售药店,通过走访慢性病人、与医护人员沟通等方式,对慢特病申报材料、流程和慢性病药品购买等情况进行了解,进一步摸清群众在门诊慢特病申报上遇到的材料多、反复跑、周期长等堵点难点问题,广泛听取群众和基层医护人员对开展门诊慢特病申报无纸化工作的意见和建议。针对实地调研了解到情况,党支部召开党员大会,党员就门诊慢特病申报的堵点难点问题进行分析讨论,并提出建议,进一步优化门诊慢特病申报无纸化工作实施方案。

出台办法,实施慢特病申报无纸化。在前期调研走访基础上, 县医保局党支部出台了《金寨县基本医疗保险门诊慢特病全程网办-无纸化申报管理办法》,将肺动脉高压、恶性肿瘤、慢性肾衰竭(尿毒症期)等15种重大疾病纳入门诊慢特病无纸化申报范围,安排专人每月主动从医保结算系统导出符合无纸化申报条件的患者信息,即时录入申报系统,并以电话或短信的方式告知参保人员,实现了群众零跑腿,数据多跑路、出院即享受,有效解决了过去重大慢特病患者在申报过程中,到医疗机构复印病历资料、送医保中心鉴定、材料不齐被退回、错过最佳申报时间、待遇不能及时享受等堵点问题。

延伸服务,开通慢特病服务绿色通道。县医保局党支部开展门诊慢特病无纸化申报的同时,积极延伸服务范围,针对慢特病患者购药难问题,在金寨县人民医院、金寨县中医医院、社区卫生服务中心设立3个慢特病服务站,并开通绿色通道,方便全县慢特病患者就医购药。患者所需药品、耗材均经过网上集中招采按需定向配送至慢特病服务站,确保患者治疗用药需求,减轻患者药费负担。截至目前,门诊重大慢特病无纸化申报587人,占无纸化申报病种总数的73.33%,已享受慢特病待遇503人,基本医保基金支付103.86万元。

习近平总书记强调,要把人民健康放在优先发展的战略地位。金寨县医疗保障局党支部始终将人民群众生命安全和身体健康放在第一位,立足群众需求出台惠民、便民、利民举措,以慢特病申报无纸化推进医保服务加速度,用主动服务和实际行动赢得群众点赞。

 

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